--在开云体育网页版登入 第二届临床教学工作会议上的报告
开云体育网页版登入 副院长 弥曼
尊敬的各位领导,各位老师、同志们:
大家好！
按照学校的工作部署,经过精心筹备,开云体育网页版登入 第二届临床教学工作会议,今天隆重召开了。首先,请允许我代表学校党委和行政向应邀出席会议的各位领导和代表表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持开云体育app登录入口手机版 临床教学工作的陕西省教育厅、陕西省卫生厅、西安市卫生局和各附属医院、教学医院的领导和老师表示衷心的感谢！
下面我代表学校就一年来的临床教学工作向大会作报告,请审议。开云体育app登录入口手机版 医学教育已经走过近60个年头,医学本科教育也将迎来五周年纪念。她走过了从小到大、从低到高的发展历程,根据开云体育app登录入口手机版 办学目标中“以临床医学为主体,药学、护理、医技等多专业协调发展”的理念,临床医学及其相关专业教学一直是开云体育app登录入口手机版 办学的主体。特别是升本以来,开云体育app登录入口手机版 医学及其相关专业得到了迅猛发展。这几年,开云体育app登录入口手机版 医学专业招生规模达到了一个高位的稳定,本科生数量逐年增加,考生的质量逐年提高,形势喜人。今天,我们已经到了稳定规模,调整结构,扩大本科,提高质量,注重特色的发展阶段。
下面,我就学校一年来的临床教学工作情况向大会作报告,请审议。
一、临床教学基地建设初见成效
（一）临床教学基地建设基本完成
在医学及其相关专业教学中,临床教学是其重要组成部分。通过临床教学,不但能验证和巩固学生的基础医学理论知识,更重要的是在临床教学过程中能够提高学生的临床技能、动手能力、临床思维和医患沟通技能,还能使医学生受到基本素质和为病人服务的职业道德训练。按照《开云体育网页版登入 2010年党政工作要点》和2010年教学工作会议精神的要求,经过开云体育网页版登入 处、各院（系、部）的共同努力,特别是各教学基地的大力支持下,我们初步完成了临床教学基地的建设,基本达到了满足目前临床教学的需要。开云体育app登录入口手机版 现有教学基地74所,其中直属附属医院2所,非直属附属医院14所。2010年有临床医学、临床医学（全科医学方向、麻醉学方向）、护理学、医学影像学等5个专业2个层次1308名学生在19所附属医院、教学医院进行临床教学和见习,一年来共完成2万余学时的教学任务；还有20个专业5个层次4122名学生,在陕西、江苏、广东、四川等省共11个地市进行毕业实习。各教学基地在医疗任务十分繁重的情况下,克服困难,合理安排开云体育app登录入口手机版 学生的临床教学和实习,全面完成了学校临床教学的各项任务。在此,我代表学校党政向所有临床教学基地的领导和老师再次表示衷心的感谢！
（二）临床教学基地管理逐步规范
学校全面实施临床教学二级管理。明确校、院（系）二级办学实体的事权划分,充分调动和发挥院系的办学主动性、积极性和创造性。开云体育网页版登入 处负责实践教学基地的建设与管理、负责实习计划的审核。各院系负责本部门的临床教学和实习工作计划的落实、质量监控,学生的思想教育和组织纪律管理。一年来,开云体育网页版登入 处与各院系、各教学基地密切配合,使临床教学工作得以顺利完成。
学校组织专家和教学管理人员全面制定和完善了一系列规章制度,逐步规范对临床教学和见习、实习工作的管理。在第一届临床教学工作会议上,学校下发了《开云体育网页版登入 临床教学工作实施规范》、《开云体育网页版登入 附属医院教学医院教学质量监控实施办法》、《开云体育网页版登入 附属医院教学医院临床教学机构设置规定》、《开云体育网页版登入 毕业实习学生管理规定》、《开云体育网页版登入 医学类专业临床实习管理条例》等文件,以制度来保证临床教学的规范化管理。
各医院成立了由院长担任组长、分管临床教学工作的副院长担任副组长的教学工作领导小组；设立了教学科或科教科,配有专职教学管理人员,负责全院教学工作的实施与管理；成立内科、外科、妇产科、儿科等多个临床教研室,任命了学术水平较高、管理能力和责任心较强的教研室主任。由此组成了完善的医院教学工作领导小组-科教科-教研室三级教学管理体制；各医院能定期召开教学工作领导小组会议,落实学校的整体教学计划；研究、部署临床教学工作；科教科组织各教研室主任,结合实际抓好落实。
（三）加强临床教学基地内涵建设初见成效
根据2010年学校组织专家对承担临床医学专业本科教学任务的附属医院、第二附属医院、附属高新医院、附属第一人民医院和陕西省人民医院的教学条件、教学管理、教学实施和教学效果四方面的实地评估表明,各医院总体水平都达到良好或合格的水平。其他教学基地在强化对教学工作的认识、规范临床实习管理、提高师资队伍的质量、提高教学水平等方面都做出了很大努力,取得了明显的成绩。
1.加强临床教学过程管理,提高临床教学质量
各医院结合自身实际,先后制定、完善了《教学工作制度》、《教研室工作制度》、《教学工作考核制度》、《备课制度》、《听课制度》、《实习学生管理制度》等规定,及时下发到教研室,以规范教学过程。同时加强临床理论教学内容和方法的改革,加强见习、实习的组织管理,强化入科教育、出科考核等环节。
2.多途径提高师资水平
为适应临床教学的需要,各医院采取引进高学历人才、聘请院内兼职教授,通过以点带面的方式,逐步提高教师的综合素质和师资队伍结构,博士和硕士的比例逐年提高,为造就一支高素质的临床教学师资队伍奠定了基础。同时,医院通过带教教师资格遴选、教案评比、讲课比赛、观摩教学等方法不断提高教师队伍的带教水平。随着临床教师学历、职称结构的改善,专业理论水平的提高,医院近几年的科研成就也有了明显进步。
一年来,学校对各临床教学基地兼职教授、副教授进行了聘任,调动了教学基地带教老师的授课积极性。学校还组织专家、教授到附属医院、教学医院开展示范教学、专题讲座、专家点评等活动；一些医院组织骨干教师到校听课、进行经验交流、参与编写教材等活动；这些措施都提高了临床教师的授课水平和带教能力,也加强了校院之间的沟通和与交流,收到了很好的效果。各临床教学基地也积极进行教学方法的研讨和交流,组织教学管理人员、教研室主任、骨干教师召开专题会议,搭建研讨交流的平台,通过研讨与交流,提高了教师队伍对教学与医疗相互促进关系的认识,提高了教师临床教学的积极性和主动性,对临床教学效果的提高起到了明显的促进作用。
3.增加投入,进一步完善教学条件
基于学生人数增加和患者维权意识加强、医患矛盾突出的现实,临床技能教学模式将由“医学理论-病人实践”逐步转变为“医学理论-模拟实践-病人实践”的模式,模拟教学成为提高临床技能培训的重要过程,临床技能实训中心的建立是医学教育发展的必然途径。为此,2010年学校一期投资400余万元扩建了临床技能实训中心,中心面积达3500平方米,添置了模拟培训设备,为提高医学生临床技能训练,确保临床教学质量奠定了重要基础。
同时,各医院也克服困难,增加教学资金的投入,建立或扩大教室、图书阅览室、临床技能实训室、临床科室示教室及计算机、投影仪、教具模型和音像等教学设施；扩建学生宿舍和学生食堂；为活跃学生业余生活,增强学生体质,购买球类、棋类等文体用品,多方位改善了基本教学条件。
二、临床教学工作存在的主要问题
一年来,临床教学工作取得了一定的进步和成绩,这些成绩的取得来之不易,是各附属医院、教学医院与学校共同努力的结果,也是继续发展进步的基础。在肯定成绩的同时,我们也必须清醒、客观地认识到,临床教学工作还存在许多不足,并需要尽快得到改进,以达到学校培养高质量应用型医药卫生人才的办学目标。
1．临床教学管理需要进一步加强
各临床教学基地根据学校的要求,虽都建立了临床教学三级管理机构,制定了配套的规章制度及管理办法,但落实往往不够到位,具体实施办法也不够具体、不够到位。主要表现在:
（1）由于对临床教学的规律认识尚不到位,还不能做到有效的、高质量的组织见习、实习,对入科教育、见习安排、临床技能培训、出科考核、实习管理等都缺乏经验。
（2）教学资料和档案是教学管理的重要文件,是认识教学规律、评估教学质量的宝贵资料,但各医院教学管理人员还普遍缺乏教学资料收集、整理、归档及保存的意识和知识,直接导致教学资料的不规范、不完整甚至缺失。
（3）医院各种教学管理制度比较健全,但常常存在执行不严格,流于形式或执行过程没有记录等情况。
（4）教学实施过程缺乏质量标准和监控措施,如: ①缺乏规范的教学进度表和教案等质量标准文件；②见习记录缺如或不规范,有些课程无见习操作考核记录和成绩；③入科教育、出科考核、教学查房、病案讨论等教学活动的安排、记录、评估等不规范；④缺乏衡量教学方法有效性的指标等。
2.临床师资队伍及其教学意识有待进一步提升
临床教学基地教师的教育理念、带教意识、带教经验和科研水平尚需进一步提高,师资队伍的结构有待进一步改善。一些临床医师对临床教学在培养高素质、应用型人才方面的认识不足,带教缺乏主动性和自觉性；其次,临床教师多为一线医生,医疗工作繁重,因而部分带教老师弱化或忽视教学工作,对临床教学的重视程度和投入精力不足；再者,有些医院对教师的教学工作也缺乏有效地激励机制,如临床带教费时费力责任大而利益小,又如晋升职称时临床带教学时不作为主要指标等,这些都会影响部分教师参与临床教学的积极性,影响对教学方法的学习和研究,对临床教学质量造成了一定的影响。
科研能力不强也是各医院教师队伍存在的普遍现象,如科研课题缺如或层次不高；科研基金不足；科研论文偏少和缺少高档次的论文等。教师科研意识和能力的不足也间接影响着本科教学中学生对新知识的掌握程度、创新意识的培养等。
3.临床教学投入需要进一步加大
高成本、高投入是医学教育的一个重要特点。长期以来,上级对教学工作的拨款没有因为医学教育的特点、医学的发展、培养目标的整体提升而加大,因而使大部分临床基地的教学条件比较薄弱。如有些医院的教室、临床技能实训室、示教室和电子阅览室缺如或不足；教学设备不足,不能满足教学需要;学生宿舍和食堂面积不达标;实习学生无专用值班室等。这些都影响了教学质量的提高和学生能力素质的培养。
4.临床教学质量有待提高,临床实践机会有待增加
按照评估指标体系,教学质量的高低主要通过学生理论、实践操作成绩、教师授课评估成绩和毕业实习质量来评估。根据2010年下半年临床教学评估中随机进行的学生临床理论考试和教师讲课测评成绩来看,临床教学质量和要求相比还有较大差距。评估的五所医院的学生临床理论测试结果不太理想。对五所医院教师授课进行专家评估的结果为,总平均成绩为75.55分。综合上述两项评估成绩,专家组认为目前临床教学质量尚需下大力气提高。
5.择业和考研严重冲击着临床教学
随着毕业分配制度的改革和医学院校招生数量的不断扩大,医学生的就业压力越来越大,实习期的一半还没过,学生们就忙于考研和找工作,实习时间不能充分保障,明显影响到了实习质量。据附属医院年前进行的临床技能比赛结果可以看出,凡因考研复习或找工作而没有参加实习的学生,其临床技能成绩明显低于经过实习培训的学生。对此,我们必须有充分的认识和应对措施。
6.校院资源共享不足
学校与各医院在一体化管理推进过程中,所出现的校院资源共享不足,“双师型”教师培养力度较小等问题亟待解决。
三、对今后临床教学工作的思考
2011年暑假前,学校将迎来第一届本科临床医学专业的毕业生,将接受省学位办对临床医学专业学士学位授予权的评审；一两年内,教育部对新升本科院校的合格评估将会进行。学校能不能达到已确定的 “坚持质量立校、特色兴校、科技强校。以学科建设为龙头,加强科学研究,以教学为中心,以临床医学为主体,医药、护理、医技等多专业协调发展。面向农村,面向社区,立足陕西,服务全国,开拓海外,培养高素质的应用型医药卫生人才,努力把开云体育app登录入口手机版 建成较高水平教学型医学本科院校”的办学目标,学校和各附属医院、教学医院都同样担负有重要的责任。我们要牢固树立教学工作是学校一切工作的中心,培养高质量人才是学校永恒主题的观念,强化教学意识和质量意识,始终将育人质量作为学校发展的生命线。全校上下要形成领导重视教学、体制强化教学、制度规范教学、措施保障教学、投入支持教学、科研促进教学的新局面。各医院的职能也要由原来的以医疗为主,向医疗和教学二者并重转变。
时不我待,任重而道远,我们必须在思想意识、教育理念、教育投入、教学内容、教学方法和教学管理等各个方面加大对临床教学的投入力度,为实现学校的办学目标,也为使我们的附属医院、教学医院能够真正达到教育部对高等医学院校附属医院和教学医院的要求而不懈努力。
（一）增强对临床教学重要性的认识,下大力气规范临床教学管理
医学是实践性很强的专业,学校教学质量高低的衡量标准以及社会对毕业生素质的衡量标准中,临床理论水平、临床操作技能、临床思维和创新能力以及医疗道德、医患关系的处理能力等是最重要的内容,而这些能力的获得主要来自临床教学的培养过程；国家对医学教学质量的评估中,临床理论知识和操作技能的考核也是必考的重要环节。同时,教学工作对提高临床医师的医学理论水平和科研水平、教学工作对带动医疗工作上水平、带动医院上台阶都具有不可估量的重要作用。因此,各医院从领导到教学工作管理层,到带教老师以至所有的职工,都要对临床教学工作有足够的认识,并把这种认识贯彻到我们每一项教学活动中,认真落实。
1.健全制度,明确职责
要进一步理顺学校和附属医院、教学医院的关系,学校要指导其建立健全教学管理、监督和评估相关制度,负责组织相关专家定期检查、督促各项制度的执行和落实情况,提高医院的教育教学水平。各医院要切实落实学校下发的《临床教学工作实施规范》、《开云体育网页版登入 附属医院、教学医院教学质量监控实施办法》、《开云体育网页版登入 学生实习管理条例及带教教师和实习生工作规范》等文件的精神,进一步健全临床教学管理机制,提升“医院-科教科（教学科）-临床科室（教研室）”三级教学管理质量。科教科（教学科）要切实负责做好临床教学工作的布置、落实、检查、评估、考核与管理；要组织好医院的教学改革、学科建设、课程建设和教材建设等管理工作；要抓好各医院的教学质量工程建设；要定期组织召开学生座谈会,听取意见和建议,反馈临床教学中存在的问题并及时解决；各教研室主任作为教学管理的第一责任人,全面负责本学科的理论课和实践课教学,对临床教学各个环节做到分工明确,责任到人；要组织集体备课、要进行教学内容和教学方法的学习研讨,要不断提高见习和实习的质量；各临床科室应设置教学秘书,负责本科室临床教学组织管理和实习生的入科教育、教学查房、病案讨论、出科考核等系列教学管理和档案管理工作。
2.规范临床教学各环节的管理
(1)做好临床教学前的动员准备工作
注重实习生岗前培训。内容涉及技能操作培训、规范书写病历、医疗纠纷防范及医德医风、规章制度等各方面的学习,培训学生进入病房时须从思想、仪表、行为举止等方面都按医师的标准来严格要求自己。此外,要注重强调建立良好医患关系的重要性,模拟锻炼与患者沟通的方法和技巧。
（2）严抓落实、规范流程
制定科学、合理的《见习手册》和《实习手册》,实行“一科一本”制,即每个科室一本手册,规定了在每个科室见习、实习所必须完成的任务(诊治病种、临床技能操作、病历书写、病例讨论、教学查房数量等)。学生按规定完成任务,经教研室考核合格后,方可出科并领取下一个科室的手册。如不能通过出科考核并完成规定任务,学生不能出科,继续留在本科实习,直至合格。
（3）制定完善的考核方案
成立临床技能考核评估小组,采用类似医师资格考试形式,建立科学、合理的考核方案,实习生需参加出科考核及实习结束考核。出科考核由科室组织,试卷随《实习手册》交教研室存档。考核不合格学生不得进入下一个科室实习,以考促学,严格管理,提高学生实习积极性和实习质量。
（4）建立临床教学医院评估和教学质量评估制度
学校要以教育部本科教学评估指标为依据,建立科学的医院评估指标,定期对附属医院、教学医院开展评估,对不达标的医院给出建设意见,协助进行建设。同时,学校要对临床教学质量开展质量监控,通过专家、教师、学生、管理人员的综合评价,及时发现教学中存在的问题,制定措施加以改进,通过督导促进教学质量的不断提高。
（二）加强教学条件建设,为教学提供物质保障
教学场地及设备条件建设是附属医院、教学医院建设的一个重要标志,也是搞好临床教学的重要保证。在目前情况下,教学硬件的建设主要靠学校和医院共同协商,双方投资因地制宜的开展建设。在今后的一段时间里,医院应加快各种临床操作模拟教学场地和设备的建设。要设置或增加教学示教室及其相关设备,以满足见习生、实习生进行临床教学、病例讨论等需要。
（三）加大师资队伍建设力度,营造良好教学氛围
1.规范临床教师带教资格
实行临床带教资格准入制,学校组织进行带教教师的带教规范、带教要求、基本操作技能等的统一培训,考核合格获得带教资格后方能参加临床教学工作。医院各科室应根据见习、实习计划要求,每学期安排相对固定的2-3名教师进行带教,只有这样,教师才能集中精力钻研教学,完成带教任务,提高带教水平。
2.加强激励机制,激发带教积极性
为激发教师带教积极性,形成“带教为荣”的氛围,我们应该做到①年终评选“优秀临床教学教师”“优秀实习带教”和“临床教学先进科室”,并通报表彰。②把教学工作量统计存入教学档案,与晋升、评审等挂钩。如在教师资格聘任、教学职称晋升、优秀教师评选中,把是否带教及完成情况作为重要参考条件之一,在同等条件下给予优先权。③把个人临床教学情况和科室教学评价纳入年终考核体系中,作为加分点。
3.加强师资培训,提高教学水平
为提高教学水平,学校应该采取相应的措施:①举办临床教学骨干培训班,对带教教师进行重点培训,如统一查体标准、规范临床操作技能等。②举办医学教学法和现代医学教育技术讲座,弥补教师教学方法、技巧存在的不足。③组织各种观摩、交流,探讨临床教学方法,交流经验,强化教师教学意识。如:教学比赛、实践教学经验交流会、教学秘书座谈会等。④建立数字化图书馆,教师可随时免费观摩教学演示,学习现代教学方法,有利于教师以最新理论和方法结合病案实施教学。
（四）增加技能模拟操作,提高临床实践能力
1.调整专业培养方案,加大技能考核比例
提倡学生及早接触临床,加强实践能力的培养。要求学生进入医院见习前,进行一周的技能操作培训。实习生进入临床实习前,须参加为期一个月的模拟训练。在实习结束考核和毕业考试中,加大技能考试比例,充分发挥毕业考试的杠杆作用,引导学生注重临床实践,提高学生学习积极性。
2.着力加强临床实践教学,逐步引入SP训练
临床技能操作水平是衡量医学教育质量客观、公正的指标之一,是教育部评估的重点考核内容之一,因而狠抓实践教学质量也是临床教学的工作重点。要切实加强学校临床技能实训中心的管理,加速中心师资队伍建设,加速中心实训技能训练的制度建设,使中心所有设备发挥最大的效益。切实改变实习学生管理薄弱,技能训练不到位的情况,要求医院各学科按照本科教学评估考核项目要求,保证每个实习学生培训达标；要不断改革实践教学模式,要增加模拟实践培训环节,由以往的“医学理论-病人实践”改革为“医学理论-模拟实践-病人实践”的模式；要逐步创造条件,逐步引入标准化病人(Standardized Patient, SP),学生通过对SP的问诊和查体,锻炼其临床技能操作水平,提高与患者的沟通交流能力。
（五）正视就业考研,加强学生竞争力
对于严峻的就业形势和考研热潮,学校应该积极出台政策,采取相关措施,引导他们合理利用时间,处理好实习、考研和就业的关系,提高实习生学习积极性,缓解实习、就业和考研间的冲突。如,实习期间,坚持理论知识串讲和技能操作培训,帮助他们进行理论复习和技能辅导,提高主动学习的兴趣和积极性；尝试改革临床医学专业培养方案。
（六）增加人文素质培养,提高学生综合素养
改革和创新医学教育体系,结合生物-心理-社会医学模式的要求,不断更新教育观念,注重培养专业技术和人文素质兼备的医学生。除了在医学基础课程学习阶段学习人文课程外,在专业课程教学中也要融入人文教育,穿插相应的伦理学、文学、心理学等教学,加强人文精神与医学精神的融合,使临床教学不仅成为传授医学知识的途径,更作为育人的渠道。
在见习、实习期间,要加强医德医风教育,通过人文知识演讲比赛、邀请社会名人或院内知名教授开展专题讲座等活动,加强学生人文素质教育,培养学生形成良好的医德医风,严谨的工作作风,乐观的生活态度等,引导学生学会从医学、道德、法律等不同角度去分析和解决医疗问题,培养出真正高素质的医药卫生人才。
同志们,质量是立校的生命线,是强校的原动力,希望通过本次临床教学工作会议,各医院要明确目标,发扬优点,找出差距,统一思想,明确任务,责任到人,以提高临床理论水平和实践技能为目标,以加大投入力度、改善教学条件为基础,以健全组织架构、规范教学管理为动力,以改革临床见习和实习带教方式、强化学生临床操作技能训练为手段,扬长避短、振奋精神、扎实工作、奋力拼搏,努力把学校建成较高水平的医学本科院校而努力奋斗！再次感谢省教育厅、省卫生厅、市卫生局对开云体育app登录入口手机版 和开云体育app登录入口手机版 教学基地一如既往的关心和支持！感谢各附属医院、教学医院的辛勤努力和卓有成效的工作！感谢各位领导和各位老师的光临。
谢谢大家！
